IMPINGEMENT SINDROM RAMENA

Impingement sindrom ramena obuhvaća skup oštećenja koja su posljedica sudara. Te se odigrava između rotatorne manšete ramenog zgloga koja je sastoji od m. supraspinatusa, m.infraspinatusa, m.subscapularisa, m .teres minor. Taj sudar se odigrava  kada je ruka uzdingnuta   iznad glave. Pri tom sudaru najviše stradava rotatorna manšeta, a pogotovo m. supraspinatus.

Impingement sindrom je najčesći sindrom prenaprezanja u području ramena.

Sažeto možemo zaključiti da postoje dvije teorije o nastanku impingement sindroma, a to su anatomska i dinamična teorija. Dok anatomska teorija presudan utjecaj pridaje slabijem prokrvljenom dijelu tetive rotatorne manšete, dinamička teorija najveću ulogu pridaje slabosti tih mišića.

Klinička slika ukazuje na  bolest kroničnog tijeka. Dominantni simptomi su bol u području ramena, krepitacije,smanjenje pokretljivosti u ramenu i različita slabost okolne muskulature. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi.

Impingement sindrom je podjeljen u 3 progresiva stadija :

Prvi stadij je stadij edema i krvarenja

Drugi stadij  čine fibrozne promjene i tendinitis (upalu)

Treći stadij su razderotine tkiva rotatorne manšete, razderotine tetive duge glave bicepsa i promjenje ka kostima. Treći stadij se najčešće pojavljuje kod osoba starijih od 40 godina.  Karaktersitično je za 3 stadij da je samo kirurško liječenje najuspješnije

.

Kod pregleda  se vrši test za impingment sindrom i pozitivan impingment znak jest pojava boli u ramenu, kada liječnik izvede anterfleksiju bolesnikova bolnog ramena uz istodobnu unutarnju rotaciju, odnosno izvede snažnu unutarnju rotaciju ruke u položaju od 90 stupnjeva.

Liječenje kod nas impingement sindroma:

Liječenje u prvom i drugom stadiju  se sastoji od odmora, elektroterapije, krioterapije, ultazvuka, drenaže ramena, magnetoterapije, primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova, vježbe istezanja i medicinski oblog.

U trećem stadiju se najčešće provodi kirurško liječenje.

Naručite se ovdje za besplatne konzultacije

SINDROM PRENAPREZANJA

Osnova nastanka svih sindroma prenaprezanja lokomotornog sustava jest ponavljana

trauma koja nadvlada sposobnost reparacije tkiva, i to bilo da je riječ o tetivi, kosti, hrskavici, mišiću, sluznoj vreći ili pak o mišićno-tetivnom ili tetivno-koštanom prijelazu.

U skladu s današnjim spoznajama sindrom prenaprezanja tetive nastaje kada je tetiva ponavljano istezana za 4 do 8% od svoje originalne dužine (50-52) što  počinje lanac patoloških promjena od upale,degenerativnih promjena, djelomičnih puknuća tetivnih vlakana do konačno potpunog puknuća i prekida kontinuiteta same tetive.

Na primjer  tijekom trčanja stopala dodirnu podlogu između 800 i 2000 puta

na stazi dugoj jednu milju, a reaktivna sila podloge, ovisno o njezinoj tvrdoći i kvaliteti,

iznosi između 200 i 300% tjelesne težine trkača. Trkač težak 70 kg apsorbira na udaljenosti od jedne milje silu od 220 tona. Stoga nije čudno da već minimalna anatomska odstupanja i neke biomehaničke abnormalnosti donjeg ekstremiteta, pogotovo ako su povezane s pogreškama u treningu i/ili nekim drugim vanjskim predisponirajućim čimbenicima,rezultiraju nastankom sindroma prenaprezanja na donjem ekstremitetu i/ili kralježnici.

Za razumijevanje nastanka sindroma prenaprezanja sustava za kretanje bitno je

razumijevanje patofiziologije upalnog procesa. Bez obzira na vrstu ozljede odgovor tkiva

je upalna reakcija koja obuhvača niz promjena završne žilne mreže,krvi i vezivnog tkiva.

Uzrok počinjanja upalne reakcije još je nedovoljno poznat, ali se zna da to mogu biti i raspadni produkti otečenog tkiva, što se može dovesti u svezu sa sindromima prenaprezanja sustava za kretanje. Ponavljana mikrotrauma je otponac za počinjanje upalnog procesa.

Simptomi u početku sindroma prenaprezanja karakterizirana su osjećajem

zatezanja, a zatim se pojavljuje bol u dijelu ili u cijelom mioentezijskom aparatu pri njegovu pasivnom i aktivnom istezanju, pri kontrakciji odgovarajućeg mišića protiv otpora,a kasnije i pri normalnoj kontrakciji mišića.

Liječenje kod nas Sindroma prenaprezanja:

Ublažavanje boli i kontrola upale, krioterapija bolnog područja, primjeni nesteroidnih

protuupalnih lijekova, vježbama istezanja zahvaćene skupine mišića, vježbama jačanja

zahvaćene skupine mišića. Uz to još i primjenjuejmo terapijski ultazvuk na bolno mjesto, elektroterapiju, magnetoterapiju.

KALCIFIKAT U RAMENU

Pojava kalcifikata u tetivama mišića raznih dijelova tijela (kalcificirajuća tendinopatija, kalcificirajući tendinitis) relativno je učestala pojava, kojoj najčešće i ne znamo uzrok. Nešto je učestalije u žena te bolesnika sa šećernom bolesti. Kemijskim sastavom radi se o solima kalcij hidroksiapatita.

Proces kalcificiranja prolazi kroz nekoliko faza:

faza stvaranja– zbog promjena u tetivama dolazi do nakupljanja soli kalcija.

faza mirovanja – kalcifikat je najčešće bezbolan, no zbog svoje veličine, oblika ili dodira s tetivom u kojoj se nalazi može postati  bolan.

faza resorbiranja – radi se o periodu u kojem dolazi do pojave najjačih bolova, zbog pojave upale u okolnim tkivima.

Rendgenska snimka i ultrazvuk ramena prikazuje kalcifikat unutar tetiva rotatorne manšete, najčešće tetive supraspinatusa.

Ciljevi terapije:

Smanjiti bol i povećati mobilnost ramena. Smanjiti neurološke simptome kao dođe do pritiska na živac (trnjenje duž ruke, bol u nadlaktičnom mišiću, promjene osjeta, slabost podlaktice I šake)

Liječenje kod nas za Kalcifikat u ramenu:

Zagrijavanje ramena,terapijski ultrazvuk na rame, elektroterapija, vježbe mobilnosti individualne i vježbe pomoću štapa, primjena protuupalnih lijekova, magnetoterapija, medicinski oblog kod jakih upalnih procesa.

Naručite se ovdje za besplatne konzultacije

LUMBOISHIALGIJA (IŠIJAS)

Križobolja je jedan od najučestalijih zdravstvenih problema današnjice, te se procjenjuje da 80% populacije tijekom svog života ima barem jednom bolove u križima ili slabinskom, donjem dijelu kralješnice. Tako je križobolja postala veliki javnozdravstveni problem jer je najčešći uzrok izostanka s posla i velikog broja dana bolovanja.

Navodi se više od stotinu različitih uzroka križobolje. Najčešći uzrok je pretjerano nepravilno i prekomjerno tjelesno naprezanje koje premašuje snagu leđnih mišića, sveza i međukralješničnih kolutova. To može biti težak fizički rad, višesatni nepravilan tjelesni položaj, a tegobe redovito uzrokuju opušteni ili prenapregnuti mišići. Tkiva koja su pretjerano napeta mogu se u jednom trenu zgrčiti i pretvoriti u izrazito tvrdu i bolnu regiju uz iznenadnu žestoku i jaku bol.

Simptom je bol u slabinskom dijelu kralješnice koja može nastati naglo ili postepeno, biti lokalizirana u donjem dijelu kralješnice ili se širiti u jednu ili obje noge, te pojasastog tipa prema naprijed.

Ciljevi terapije :

Tretirati uzrok  oštećenje živca i iritaciju korijena n. ischiadicusa. Smanjiti i ukloniti bolove u križima i nozi, te ukloniti eventualne neurološke simptome ( trnci u nozi, promjene  osjeta,slabost potkoljenice i stopala )

Liječenje kod nas za Išijas:

Zagrijavanje lumbalnog dijela, istezanje lumbalnog dijela, ultrazvuk na bolno mjesto, elektroterapija, manipulativna terapija, protuupalni lijekovi prema potrebi.

Naručite se ovdje za besplatne konzultacije